科普｜“解密”便秘

导语

【资料图】

便秘是一种常见的消化系统问题，给人们的生活带来很多不便和困扰。了解便秘的原因、预防措施和有效的治疗方法，将有助于帮助患者尽早解决这个疾病。本文将科普便秘的相关知识，提供有用的信息和建议。

便秘的定义

便秘是一种常见的消化系统疾病，总体来说，指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等情况。便秘严重影响生活质量，可导致饱胀不适、腹痛，排便干硬可诱发痔疮、肛裂等肛肠疾病，排便费力可使腹压增加、血压升高、心肌耗氧量增加，严重者可能诱发心肌梗死、脑血管意外等疾病。因此，便秘的后果可非常严重，需要重视并及时治疗。

那么排便频率多少叫做排便次数减少呢？由于饮食、饮水、生活习惯不同，每个人排便次数存在较大差异，排便次数在1天3次至3天1次都属于正常状态，如果一段时间排便次数比惯有的频率降低了，即可说明存在便秘的情况。另外，如果粪便干硬，排出困难，感觉排便不尽，也说明可能发生了便秘。

正常大便的形状和软硬度类似香蕉，可以根据下图判断自己的大便是否健康：

便秘的原因

结肠是消化系统中终末段，结肠将消化后的食物残渣转变为粪便，然后将其推向直肠。当粪便进入直肠时，人体通常有一种被称为“排便感”的感觉，促使人们主动去排便。然而，当粪便无法正常从肠道排出时，如果在结肠内滞留过久，导致其变得干燥和硬化，使其更难以排出。

便秘的成因多种多样，下面将介绍一些常见的原因，例如饮食习惯不良、水分摄入不足、不良生活习惯、压力、药物副作用等。通过了解原因，我们可以更好地避免便秘的发生。

1. 饮食习惯不良

如果饮食中缺少膳食纤维，可导致便秘。膳食纤维是帮助保持肠道健康和正常排便的关键。它可增加粪便体积并软化粪便，促进肠道蠕动。如果饮食中缺乏足够的膳食纤维，肠道中的粪便可能变得干燥和结实，导致排便困难。而加工食品通常缺乏膳食纤维，而且含有较多的脂肪、糖和盐。这些食物的摄入可能导致消化系统运作变得缓慢，减少肠道蠕动，从而导致便秘。

2. 水分摄入不足 

水分是粪便的主要组成部分之一，对于保持粪便的湿润程度至关重要。充足的水分摄入可让粪便保持柔软，便于通过肠道，减少便秘的风险。同时水分可以刺激肠道蠕动，帮助推动食物和粪便在肠道中移动，促进消化和排便。水分对于保持肠道正常运作非常重要。如果身体缺水，粪便中的水分会被过度吸收，导致粪便变干燥和硬结，从而导致便秘。

3.不良生活习惯

缺乏运动可能导致肠道蠕动减慢，影响粪便的正常运动。长时间久坐或缺乏体育锻炼可能增加便秘的风险。另外，忽视排便感可使粪便停留在肠道中，导致时间过长而变干燥和硬结。

4.药物作用

一些药物，如抗生素、某些镇痛药、钙补充剂和铁补充剂等，副作用之一是便秘。

便秘的防治

改变饮食习惯，保持充足的水分摄入，增加体育锻炼和养成良好的排便习惯等措施，能够帮助维持肠道的健康，降低便秘的风险。同时，推荐前往医院就诊，检查肠道的健康状况。 

1. 改变饮食习惯

膳食纤维是预防和缓解便秘的关键。增加蔬菜、水果、全谷类食物（如全麦面包、燕麦、杂粮饭）、豆类和坚果的摄入量，可以提增加粪便中膳食纤维。但需逐渐增加膳食纤维的摄入量，以免引起胃肠不适。需要避免摄入过多的加工食品如辣条、午餐肉、炸鸡、蛋糕、饼干等。保持规律的饮食习惯，有助于肠道的蠕动和消化，避免长时间空腹和暴饮暴食。总体而言，进食尽量按时定量，食物选择尽量低盐、低糖、低脂，增加膳食纤维摄入，减少进食加工食品，即可较大程度地预防便秘发生。

2. 保持充分水分摄入

在正常的粪便中，75%成分是水。建议便秘患者每天喝2升水，以满足身体的正常需要，以及排便、肠道粪便水含量的需要。为了进一步增加粪便的含水量，可多摄入新鲜水果和蔬菜，食物的烹饪方式以保留水分的蒸煮为主，减少油炸、烧烤等降低食物含水量的烹饪方式，同时油炸、烧烤食物往往高油高脂，进一步增加便秘可能。

除了多喝水，还可以多摄入使粪便吸水的物质，从而增加粪便含水量。比如可多吃富含可溶性纤维的食物如梨、芸豆、无花果、杏、苹果、猕猴桃等。

3.增加体育锻炼

散步、慢跑、广播体操、太极拳、羽毛球、抬腿等简单的锻炼可增加胃肠道蠕动，增加排便动力、预防便秘。建议每次运动半小时到一小时，每周至少两次。顺着大肠运动方向按摩腹部也有助于促进粪便排出，可按照右下腹、右上腹、左上腹、左下腹、下腹部的顺序按摩，可增加肠道动力，使粪便顺利排出。

4.养成良好的排便习惯

如果粪便在肠道中停留太久，会不断减少含水量，最终导致粪便干硬、更加难以排出。为什么粪便会在肠道中停留太久呢？行为和心理因素是重要的原因之一。因此需要养成以下习惯：养成良好的排便反射，不推迟排便或忽视便意。推荐在晨起后2小时内进行排便，需集中注意力，时间不宜过长，不玩手机、不看杂志，长期便秘的患者推荐蹲位排便。

5.合理使用药物

便秘的患者可能存在肠道微生态失衡，因此可使用双歧杆菌和乳酸杆菌调节肠道菌群。多喝酸奶也有助于润滑肠道，补充益生菌。乳果糖等辅助排泄的药物常用于治疗便秘，乳果糖代谢产物可促进肠道有益菌群生长，同时代谢生成的有机酸可调节肠内渗透压，改变粪便性状，从而调节排便状态。但酚酞、番泻叶等刺激性泻药可能造成药物依赖、肠神经系统损伤，长期使用可造成结肠黑变病，因此需要在医生的指导下使用。另外，阿片类药物、抗抑郁药等药物可能导致便秘，需咨询医生如何正确用药。

6.及时就医

如果改善排便习惯效果欠佳，可前往医院就诊，在医生的指导下使用帮助排便的药物。定期随访，及时反馈药物的效果，从而灵活调整用药。

一些器质性疾病也可导致便秘，如糖尿病、结肠肿瘤等。如果便秘情况难以缓解，或伴有里急后重、腹泻便秘交替、便血等情况发生，建议第一时间前往医院就诊，完善相关检查，判断有无器质性疾病发生，以免耽误治疗原发疾病。

总结

便秘是一种常见的、影响日常生活的疾病。主要由于生活习惯不佳、未形成排便规律导致，令肠道蠕动减少、粪便停留过久，粪便水分进一步被吸收从而难以排出。因此，我们可以多吃富含纤维的食物，少吃加工食品，保持足量饮水，经常体育锻炼，养成健康的排便习惯。如果便秘情况难以改善，或伴随便血、肛门疼痛、排便性质改变等情况，需及时前往医院就诊，明确有无其它合并症，及时调整用药。 

作者：吕强，上海市浦东新区公利医院普外二科，副主任医师